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全家眼健康

高度近视 多与遗传有关

来源:华山眼科医院      日期:2015-12-20 11:36:54    点击:10325

  不少五六岁,甚至年龄更小的孩子也戴上了眼镜,已经成为不少学校的普遍现象。这是先天遗传,还是后天用眼过度?应该戴上眼镜,还是手术治疗?这是不少家长、老师的疑惑。

  “六一”前夕,同时也临近6月6日全国爱眼日,记者走访昆明市华山眼科医院眼科医生,了解华山眼科疾病的诊治情况。

  寒暑假之后视力下降?可能是假性近视

  每到周末,昆明市华山眼科医院眼科的诊室里,常常挤满了带着孩子前来诊治的父母。“我遇到不止一名4到7岁的孩子,300度近视还有散光。”对近视的低龄化现象,廖润斌深有感触。

  “近视大多是由于遗传的说法并不准确。”对着记者从网上收集到的一份认为大部分近视都来自于先天遗传的说法,李旭松主任表示反对。在他看来,对于四岁以下的幼儿来说,由于本身不存在长期疲劳用眼的情况,可以判断基本为先天性的;到了五六岁,乃至上学期间,由于用眼的强度明显增大,此时再出现近视,就判断为获得性的。

  昆明华山眼科医院是昆明市一中等多所市区学校高考体检的定点医院,该院眼科主任医师李旭松发现,越是重点中学的学生,近视率更高,“看书时间多,用眼强度高,也就更容易近视。”此外,他还发现一个规律:每到寒暑假结束,由于眼睛近视前来就诊的学生明显增多。他对此的解释是,寒暑假期间,长时间用眼导致调节眼部的肌肉麻痹,出现假性近视,但注意休息就可以自行恢复。

  那么,是否学龄之后的孩子以及成年人的近视就和遗传毫无关系呢?李旭松觉得也不尽然,特别是500度以上的高度近视,一般认为与遗传的关系更大。除此之外,散光往往是出生即有,因此和遗传关系更为紧密。

  近视不光是孩子的烦恼。还有一些市民反映,年轻时视力很好,人到中年反而视力下降了,李旭松解释说,这是由于年轻人自身对视力的调节能力更强,但是一旦过了四十岁左右,人眼的调节能力就会下降,于是此前并不显著的视力下降就会暴露出来。

  飞秒手术可根治,但需度数稳定

  近段时间,昆明华山眼科医院引进飞秒激光治疗手术系统,引来不少市民关注。是否所有的近视患者都适合做飞秒手术呢?答案同样是否定的。

  “框架眼镜是最安全的治疗方式。”在回答近视治疗的方案时,和志清如此回答,但是他也承认,其缺点也很明显:增加负累,不美观。隐形眼镜没有这些缺点,但佩戴起来比较麻烦,而且还容易导致感染。于是,通过手术彻底根治近视,就成为不少市民关心的另一个选择。

  飞秒激光治疗,其本质和其它手术类近视治疗方式并无不同,都是通过切削眼角膜瓣改变屈光度,以调节视力。李旭松认为,进行这种手术,需要满足几个条件,首先要年满18周岁,眼部发育成熟;其次要度数稳定,眼镜度数不断攀升的近视人群即使进行手术治疗,也无法根治;最后还要有摘掉眼镜的强烈愿望,特别是空姐等对外表有特殊要求的职业,比较适合手术治疗。

  如果说飞秒激光是人为的精确“伤害”眼角膜以修正视力,日常生活中很多不经意的特发伤害,则会对眼睛造成难以修复的损伤。在眼科工作多年,廖润斌对眼睛的脆弱有更深的了解。采访当天,他刚诊治过一位眼角膜受伤的患者。一名30岁左右的市民在打羽毛球时不慎跌倒,破碎的镜片刮伤眼睛,导致眼角膜的中央和周边三四处划伤,“即使经过治疗,他的视力肯定也会严重下降。”此外,一些工厂的硫酸等物质可能导致眼睛受到化学伤害,金属碎屑等异物不慎入眼,都会对眼睛造成伤害。

  知多D

  白内障手术后眼睛干涩?干眼症作怪

  如果说近视眼多发于少年,白内障则是最常见的老年人眼病,也是导致失明的主要病因。

  老年性白内障目前有效的治疗方法是手术治疗,随着白内障治疗技术的提高,人工晶体材料的更新,术后视觉质量也更理想。但许多患者表示术后出现一系列不适症状,例如眼睛流泪、干涩、畏光、异物感等,甚至在术后数月出现视力再次下降。那么为什么患者术前无这些不适,白内障术后却出现了呢?

  这些不适症状中,眼睛干涩为多数。在白内障术后,医生会根据患者个体情况,开具不同类别的眼药水预防感染,眼部频繁使用含有防腐剂的眼药水可能对泪膜的功能有影响,另外手术对泪膜稳定也有破坏性。

  哪些因素可能导致眼睛干涩呢?首先,当外界因素影响眼部角膜缘干细胞、结膜杯状细胞、泪膜的黏蛋白层等就会使正常细胞功能受损。手术干扰破坏了原有泪膜的稳定性,出现干眼的症状。其次,术后给予含有苯扎氯铵、三氯叔丁醇等防腐剂的滴眼液,对角膜、结膜表层细胞产生毒性,引起结膜充血、角膜上皮损伤,引发干眼。最后,部分患者合并其他疾病,如高血压、糖尿病,导致角膜细胞间隙增大,泪液减少,不能足够湿润眼睛。多数老年患者眼睑皮肤松弛,眼表面泪液蒸发过快,同样可导致干眼。

  如何确诊和治疗呢?做泪液分泌实验等泪膜相关检查可以确诊。治疗方面,建议使用无防腐剂的人工泪液滴眼液。另外还应消除诱因,如:避免强光下作业,少接触空调、烟尘等环境。多食含有维生素A类的食物,口服鱼肝油,也有一定帮助。


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