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白内障术后管理——NSAIDs优于激素
2016/01/07来源：艾维华山眼科 浏览：0次

　　

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　　白内障手术是眼科最普及、患者满意度大的手术之一，也是年轻医生能很快掌握的手术。然而手术效果怎么样，除了取决于手术技巧外，还依赖于良好的术后管理。白内障术后炎症反应、黄斑囊样水肿是单纯白内障术后导致视力下降的重要原因。随着手术技术及器械的不断改进，其发病率已大大减少。然而，仍然不可忽视。有研究证明非甾体类抗炎药能预防白内障术后黄斑囊样水肿的发生，但目前，白内障术后常规应用的仍是激素为主。《ophthalmology》6月14日网上发表的一篇文章的研究结果给了我们更有力的证据，或许会改变医生的思路。

　　Line Kessel等为了比较局部类固醇与局部非甾体类抗炎药(NSAIDs) 控制单纯白内障手术后炎症和防止黄斑囊样水肿 (CME)的疗效做了一个系统回顾，他们检索了Medline、CINAHL、Cochrane和EMBASE数据库，筛选了从1996年至今发表的比较局部类固醇和局部非甾体类抗炎药控制炎症和防止CME的15个随机临床试验。所有患者为单纯老年性白内障，进行超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。主要观察指标：术后炎症和术后黄斑囊样水肿。

　　结果发现：15个随机临床试验， NSAIDs组患者术后炎症更少。白内障术后CME的发生率在类固醇组显著高于NSAIDs组，分别为25.3%和3.8%，风险比为5.35(95%CI，2.94—9.76)。两组的不良事件没有统计学上的差异。

　　结论：该研究发现低到中等质量的证据表明局部NSAIDs能更有效的控制白内障术后炎症;发现高质量的证据表明局部NSAIDs比局部类固醇在预防CME上更有效。局部NSAIDs的使用并不增加不良事件。

　　因此，研究者建议常规白内障手术后使用局部非甾体抗炎药以控制炎症、防止CME的发生。


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