天然的晶状体有一个囊袋,即晶状体囊,按照手术摘除时晶体核于囊袋的关系,白内障手术分为囊内摘除和囊外摘除。
白内障手术大致可分为以下几类:
1、白内障囊内摘出术(ICCE):大切口切开角巩膜缘,进入后用冷冻头冻住晶体,向外牵拉造成悬韧带的断裂,娩出晶体。
2、白内障囊外摘除术(ECCE):开关式截囊,娩出晶体
3、超声乳化晶体摘除术(Phaco):连续环形撕囊,超声乳化晶体核,灌注抽吸晶体皮质,植入人工晶体
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果,自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床,之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善,白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年开始引进并推广。进行手术时,在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小,无痛苦,手术时间短,不需住院,快速复明的手术理想。
与传统手术相比,白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点:
1. 手术切口小,传统手术切口12MM ,此手术切口小于3MM 。
2. 术后反应轻,切口愈合快, 视力恢复更快、更好。
3. 术后散光小,且更容易矫正或控制。
4. 手术控制度更好,安全稳定。
5. 手术时间短,一般只需15-30分钟左右。
6. 不需住院,术后1小时即可回家。
7. 无须等待白内障成熟才施行手术。
在摘除混浊的晶体后,眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构,视物仍不清楚,而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足,所以最理想的方法就是白内障摘除手术后置入人工晶体,使视力恢复到正常。人工晶体的位置可以放置在前房或者后房,在后房又可以在囊内或者囊外。放置人工晶体除了可以恢复视力,还可以恢复眼内的解剖关系,防止前部玻璃体的脱出,如果前部玻璃体从玻璃体腔内脱出到前房和角膜或者虹膜组织相粘连,可能会对视网膜造成牵拉造成视网膜脱离等并发症。如果没有外伤等情况造成人工晶体的移位,嵌顿发生,植入的人工晶体可以一直存留在眼内,不会产生排斥反应。