本病在大流行时期诊断不难,但在流行初起时或散发病例,如不注意,可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。
病原体肠道病毒腺病毒怀疑病毒细菌
潜伏期24小时4~7天—1~2天
发病年龄20~40岁占80%任何年龄均发病无年龄差别任何年龄均发病。
症状明显的异物感,怕光,流泪,眼痛。有粘性分泌物明显的异物感,怕光,流泪,眼痛,视力减退。纤维素性浆液性分泌物症状轻微,仅有轻度异物感及眼痛轻度异物感,无明显眼痛,怕光,流泪。多量粘液脓性分泌物。
结膜病变结膜充血,水肿,眼睑肿胀,常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。结膜充血,多量滤泡增生,眼睑肿胀,耳前淋巴结肿大,有时有假膜无结膜炎症状,不伴耳前淋巴结肿大结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少。
角膜病变肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查,早期可见多发性上皮剥脱常有角膜病变。起病后7~10天出现上皮下缗钱状浸润粗大上皮性点状浸润,不侵犯基质层,不留斑翳偶伴有角膜周边部点状浸润。
刮片检查单核细胞单核细胞无多形核白细胞
病程一周左右2周左右。角膜病变可维持数月以上数月~数年一周左右。