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关于云南斜弱视张扬主任有话说
2020/12/25来源:华山眼科< 浏览:2169次

Q1:小孩子发生斜视与弱视以后有什么危害性?为什么儿童斜视弱视要尽早治疗?

A1:斜视是儿童视觉发育期的常见眼病,是一种与心理健康行为相关的疾病。斜视会损伤双眼视觉功能,引起视力障碍和立体视丧失;斜视患者经常为他们的外貌感到羞愧,也经常遭受各种社会心理和情绪问题,如自卑、焦虑、人际关系脆弱、消极的社会偏见,以及在就业、交友、婚姻等方面遇到困难。

斜视的早期发现和治疗十分重要,不仅有利于外观的恢复,而且有利于患者双眼视功能的恢复。很多斜视患者小时候未诊治或家长不重视,长大后往往只能够进行外观矫正,而视力及立体视无法恢复,造成终身的遗憾!

弱视也是一种影响儿童视觉发育及视功能的常见眼病。1.弱视会导致视力永久性低下,超过12岁恢复困难。2.无立体视觉,对物体没有立体的感知力,行走时不能及时避让危险,不能驾车,运动中无法判断物体的距离和空间位置。3.弱视合并斜视、白内障、上睑下垂等影响外观,孩子容易发生心理疾病。4.弱视还可能伴随注视异常、色觉异常、对比敏感度下降等。弱视造成视力低下和没有完善的双眼视功能造成孩子学习困难,注意力不集中,学习成绩下降。今后无法从事大部分对视力要求高的工作。严重影响成年后的日常工作、学习和生活。

0-12岁是视觉发育的敏感期,而0-3岁是视觉发育的关键期,在这个时期内,视觉发育最快、可塑性最强,容易受到异常因素影响而形成弱视,同时也是弱视通过治疗最容易恢复的时期。如果儿童弱视没有被发现或未被治疗,长大后发展成不可逆视力损伤。所以说早发现早诊断对于弱视的疗效至关重要,治疗年龄越小越容易恢复双眼视功能。

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Q2:斜视与弱视究竟是什么原因引起的?我们生活中的哪些行为可能导致斜视与弱视?

A2:经过大量的流行病学研究发现,斜视的发生和家族遗传史、种族、基因易感性、屈光不正、孕期吸烟、早产、低出生体重儿、神经系统疾病等因素有关,但最主要的原因是家族遗传史和眼部的屈光状态异常(近视、远视、散光)。

一位瑞典学者发现,有斜视家族史及远视>+3D的儿童斜视的患病风险比正常者增加了4~6倍。我也曾在西双版纳7-15岁的学生中调查发现,直系亲属中有斜视或外斜视的,发生斜视或外斜视的危险性增加了1.68倍;随着近视和远视的度数增高,斜视的患病风险明显增大了。

对于外斜视,高度近视的患病风险比低度近视高了将近5倍,所以这也可以解释这几年随着近视患者的增多,外斜视发生率为什么会增多。而弱视的发生和屈光参差、斜视、屈光不正(远视、近视、散光)和形觉剥夺(上睑下垂、先天性白内障、角膜病变等)等因素有关。

我自己也在研究中发现,屈光性弱视(屈光参差、屈光不正)在弱视中所占比例最高,达到了80%左右。高度远视和弱视、≥1.0D的屈光参差是弱视的危险因素。

Q3:斜视的治疗方法有哪些呢?

A3:斜视一经确诊应该立即治疗。对斜视而言,治疗包括屈光矫正、手术、视功能训练和药物。

除了少部分斜视(例如屈光调节性内斜视)单纯采用配镜外,大部分斜视均需要手术治疗方能痊愈。早期的手术能阻止斜视性弱视的发生,术后有效的配镜和训练能加快儿童视力和视功能的恢复。

但不同类型的斜视,治疗方法和时机有所不同。例如先天性内斜视2岁以前手术矫正预后较好;后天性内斜视常合并远视和弱视,首先进行屈光矫正和弱视治疗,再进行手术;间歇性外斜视在4-5岁视觉发育成熟后手术较为安全;知觉性内、外斜视先要去除病因,治疗弱视再进行手术;麻痹性斜视发现后需尽快手术以免形成弱视等等。当然,具体的手术原则和方法由专业的医生来把握。

 
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