由于眼底病的成因及治疗的复杂性,决定了眼底病的玻璃体手术方式的复杂性,在玻璃体手术治疗方式上,主要分为:
巩膜扣袋
玻璃体切除或一期晶状体切除
剥膜(增殖膜或内界膜)
重水
视网膜激光光凝
气/液交换
惰性气体或硅油填充(重油或轻油)
【玻切手术】
早上上世纪70年代早期,美国的Machemer发明了玻璃体切除手术(简称:玻切手术)。2001年美国Fujii设计25G,2005年Eckardt创建23G. Dorc公司生产第一代,第二代为Alcon公司生产。
玻切手术主要有以下几个目的:
1.清除积血及分解产物
2.切断、清除机化膜,消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉
3.平覆、恢复正常视网膜解剖关系,以便PRP治疗
在适应症方面,主要适用于:
1.严重积血,以妨碍眼底检查,时间1月以上
2.增殖性玻璃体视网膜病变,牵拉视网膜导致反复出血,发生视网膜裂孔
3.已发生牵拉视网膜脱离,波及黄斑
4.纤维增殖膜侵犯黄斑、黄斑前出血逾3月
5.前节新生血管合并后节屈光间质混浊
6.白内障合并严重PDR