别让“远视储备”过早损耗

　　暑假是中小学生治疗近视的传统旺季，医院眼科中心常常人满为患。有资料显示，目前我国小学生近视率为48%，初中达到70%，高中生则高达90%，并呈现低龄化、进展快的发展态势。

　　以前前来验光的多数是11、12岁的小学生和高中生，这几年来明显有低龄化表现，很多刚入学的7岁儿童就前来验光了，6岁近视400度、7岁近视800度的孩子已是见怪不怪，“我甚至还接触到3岁就已经患有干眼症的幼童”，广东省人民医院眼科眼防所主任医师曾锦在接受记者采访中表示，家长应提高对孩子近视预防的重视，定期带小孩到医院进行检查，建立屈光档案，长期监测，及早发现眼屈光异常，其中了解孩子视力的“远视”储备是一个重要环节。

　　如何得知孩子的“远视储备”?

　　电子产品成为儿童视力“杀手”

　　一位3岁男孩的父母向医生苦诉：“一岁开始就给他玩iPad了，一给他就安静，不吵不闹，玩小游戏可以一整天不吃不喝，只能给看一眼吃一口饭”。结果到了3岁总是揉眼睛，去医院一检查居然是干眼症。“这么小的干眼症患者，我还是第一见到”，曾锦感叹，以往临床遇见的干眼症患者大多是成年电脑工作者。

　　这几年随着科技的发展，智能手机和平板电脑等电子产品不断进入人们生活，iPad和手机成为家长们哄孩子的第一“神器”，百试百灵。孩子哭闹不停就将iPad塞给他;孩子不吃饭就拿手机哄他;在家忙于家务或加班没有时间照顾孩子，就把iPad给孩子安安静静地玩;这不知不觉中给儿童视力安置了一位隐形“杀手”。

　　曾锦解释，iPad、手机等大多电子数码产品屏幕使用的是LED背光源，使得屏幕亮度更高，长时间近距离视物的不良刺激，可引起儿童眼轴的增长，诱发近视产生。

　　此外，儿童长时间使用手机、iPad还有可能引发干眼症。眨眼是人体正常的生理过程，起着滋润眼球的作用。正常人每分钟眨眼20-25次，如果长期对着电子屏幕，注意力高度集中，眨眼次数下降到5次每分钟，导致泪液过度蒸发和泪膜分布不均匀，容易引发干眼症。

　　定期检查，建立视力档案

　　中国的孩子近视发生率之高已是世界闻名。孩子长期用眼不当、家长缺乏对近视预防的重视等等，导致了这个令人无奈的现状。曾锦表示，很多家长并没有定期带孩子去医院做眼科检查的意识和习惯，家长们也只有等到孩子说看不清楚黑板上的字时才发现近视了。难以早期发现视力问题，秋后才算账是孩子和家长们普遍面临的问题。

　　曾锦建议，家长们应孩子4岁或5岁有一定的认知能力时开始，定期到医院眼科进行验光和眼部检查。把验光度数、眼轴长度、屈光状态、角膜曲率、眼压等数值记录下来，为孩子建立一份屈光发育档案。

　　屈光发育档案是对儿童建立动态的屈光发育过程监测跟踪系统，这不仅可以及早发现眼屈光异常，如远视、近视、散光和弱视等;还能在视力正常的儿童中，筛选出近视眼的潜在问题，并及时进行干预，减缓或者避免近视的发生。

　　保存远视储备，不要“寅吃卯粮”

　　曾锦重点强调视力“远视”储备对预防的作用，那么什么是远视储备呢?

　　首先，我们要了解，儿童发展为近视眼的过程可以分为以下几个阶段：生理性远视、正视、近视。一般情况下，新生儿视力较弱，其眼轴较短，双眼都处于远视状态;一般，3至4岁的孩子都有200度左右的生理性远视;随着生长发育，视力逐渐趋于正常，小孩长到7-8岁的时候，眼球的大小基本定型了，眼轴的大小已接近了成人水平，这时候这种生理性的远视就基本消失了，这一个过程被称为“正视化过程。”

　　一般4至5岁的孩子的生理屈光度为+2.0至+2.5，也就是说都会有200至250度左右的生理性远视，这200多度的远视可以作为“储备粮食”供“损耗”，“保护”他们不患上近视。在10岁前时，儿童的远视储备通常还比较多，大约还有150度没有被“吃”完的远视储备。但如果不注意用眼习惯，近视就会慢慢显现出来了。这意味着，远视储备的下降，是近视出现的一个早期信号。

　　曾锦强调，8岁-10岁前的孩子要特别注意“远视储备”，“假如他们的远视储备仅剩50度，如果还不改变旧有的不良用眼习惯，估计半年内储备将耗尽，孩子将成为近视眼。如果预先得知远视储备剩余量，通过科学的干预方式控制近视的发展速度，至少可以将近视的发生延迟。因而对适龄儿童进行远视储备检查显得尤为重要。”曾锦医师强调说。

　　看远物爱眯眼或近视

　　儿童近视并不会在一夜之间发生，需要一个过程，如果在这期间，家长能多加留意孩子的异常举动，或许能尽量阻止近视的发生。

　　曾锦提醒，儿童近视会通过细微的举动反映出来，例如，看远处的物体时会不自觉地眯眼或者拉扯眼角，歪着头看电视或者喜欢跑到电视机前看电视;频繁地眨眼或经常揉眼睛;写字时头低得太低等等。平时多留心观察可以及时发现儿童视力异常。

　　同时应养成良好的用眼习惯：不长时间使用手机、iPad等电子产品;控制玩电脑游戏的时间和频率;不宜在光线昏暗或者光线强烈的环境下读书写字;在不颠簸的车上看书;养成正确的看书写字姿势;坚持做眼睛保健操;多做户外活动，多远眺等等。曾锦还特别强调，孩子过早、过度学习钢琴，也不利于视力发展。

　　饮食习惯对于视力的发展也有重要意义，偏食会造成营养不足，影响视力的发育。适当补充肉、鱼、蛋、奶等，其中含有丰富的蛋白质;钙、锌等矿物质和各种维生素的摄入也是必不可少的。除此之外，应减少雪糕、甜品等甜食的食入。

　　高度近视会有遗传倾向已是共识，家长双方其中有一方是高度重视都会有有遗传倾向，因而为了优生优育，为了下一代的健康，家长自身也需要注意视力的保护。

　　温馨提示：

　　通过扩瞳检查，可以得知准确的孩子屈光度数，而远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。

　　通过眼前段检查，我们还可以得知角膜曲率和眼轴长度，据国内外研究指出，眼轴与角膜曲率比值(AL/CR比值)小于3.0时算是正常，如果接近于3.0或者超过3是近视发生发展的高危因素。

　　一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正常。直到学龄前基本达到正常，也就是说，5周岁以下的儿童，视力正常的标准和成人有所区别。而这一标准和年龄密切相关。青少年儿童标准视力与年龄密切对应，受生长发育因素影响，文献结果显示我国不同年龄儿童的标准视力是：2周岁0.5-0.6;3周岁0.9;4周岁0.9-1.0;5周岁及以上1.0或以上。简单的计算公式为：年龄×0.2。