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走进单纯疱疹病毒性角膜炎
2019/07/08来源:华山眼科< 浏览:66985次

单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis, HSK)简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡,而且在角膜病中致盲率占第一位,全球可能有超过1千万HSK患者。本病的临床特点为反复发作,由于目前尚无有效控制复发的药物,多次发作后角膜混浊逐次加重,常最终导致失明。

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临床表现:

一、 原发单疱病毒感染

常见于幼儿,有全身发热,耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹有自限性。

二、复发单疱病毒感染

根据角膜病变累及部位和病理生理特点分为:

1、上皮型角眼炎:在此ISK中,角膜感觉减退是典型体低或消失,但其周围角膜的敏感泪等刺激症状。放患者主观症状上有显著疼痛、摩擦感和流泪等刺激症状。

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2、神经营养性角膜病变:神经营养性角膜病变多发生在HSV感染的恢复期或静止期。角膜上皮容易干燥脱落,早期角膜上皮弥漫性缺损,进而形成无菌性溃疡。抗病毒药物的毒性作用可加重病情,致使无菌性溃疡难以愈合,处理不正确可能会引起角膜穿孔。

3、基质型角膜炎:几乎所有角膜基质炎患者同时或以前患过病毒性角膜上皮炎。

4、角膜内皮炎:角膜内皮炎可分为盘状、弥漫性和线状三种类型。

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诊断:

根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶,或盘状角膜基质炎等体征,可以诊断。

治疗:

HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜内的复制,减轻炎症反应引起的角膜损害。

 
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